ماماسایت

خواننده عزیز این اطلاعات به تعدادی از سوالات شایع در مورد بیماری سرطان دهانه رحم پاسخ می دهدو مسلم است که جایگزین صحبت و مذاکره شما با پزشک نخواهد بود


تست پاپ اسمير چيست؟

 سرطان دهانه رحم(سرویکس)  از شايعترين سرطان‏ها در خانم‏ها خصوصاً در کشورهای جهان سوم مي‏باشد . در كشورهاي پيشرفته اين سرطان به دليل انجام تست‏هاي غربالگري از نظر شيوع كاهش چشمگيري يافته است .بنابراين سرطان دهانه رحم و غربالگري آن حائز اهميت فراواني مي‏باشد و نياز به همكاري متخصصين زنان و پاتولويست(پزشک آزمایشگاه) دارد.

از آنجاييكه سرطان دهانه رحم به آهستگي پيشرفت مي‏كند چنانچه خانم‏ها تحت مراقبت‏هاي منظم و معاينات ژينكولوژيك برنامه‏ريزي شده قرار گيرند مي‏توان از اين سرطان پيشگيري كرد.

 تست پاپ اسمير در طي معاينه لگن انجام مي‏شود و وجود سلول‏هاي غيرطبيعي در اين تست هشداري مبني بر وجود اين بيماري باشد.
 هدف اصلي اين تست و پيگيري‏هايي كه بدنبال آن انجام مي‏شود پيشگيري از تغييرات غيرطبيعي سلول‏هاي دهانه رحم است كه در صورت عدم توجه ممكن است به سمت سرطان دهانه رحم پيشرفت نمايد.

 تست پاپ اسمير كه به آن تست سرطان مي‏گويند يك تستي است كه مي‏تواند سلول‏هاي دهانه رحم را بررسي و حالات غيرطبيعي آن را كه منجر به سرطان مي‏شود را مشخص نمايد.
 توجه به اين نكته حائز اهميت است كه اين تست سرطان دهانه رحم يا قسمت تحتاني رحم را مشخص مي‏كند و لزوماً در مورد سرطان اندومتر (رحم) پيش‏گويي كننده نمي‏باشد. لذا در موارد و شرايط خاص كه پزشك لازم مي‏داند علاوه بر تست پاپ اسمير، بيوپسي اندومتر نيز انجام مي‏شود كه اين امر جهت بررسي سلول‏هاي داخلي حفره رحم مي‏باشد و معمولاً در خونريزي‏هاي غيرطبيعي رحم لازم است.

چه افرادي اين تست را بايد انجام دهند؟

 تمام خانم‏هايي كه از نظر جنسي فعال هستند و سن بالاتر از 21 سال دارند. بايد سالانه يك بار اين تست را انجام دهند.
 اگر شما جزء جمعيت پر خطر نباشيد و سه سال متوالي تست طبيعي يعني منفي داشته باشيد مي‏توانيد فواصل زمان انجام تست را افزايش دهيد.(مثلا هر سه سال یک بار)

خانم‏هاي پرخطر شامل موارد زير مي‏باشند:

* زناني كه رابطه تك همسري ندارند و يا اينكه همسر آنها شركاي متعدد جنسي داشته باشد.

*خانم‏هايي كه زگيل‏هاي تناسلي و يا عفونت‏هاي منتقله از راه جنسي دارند.

* خانم‏هايي مبتلا به HIV

* خانم‏هاي سيگاري

*خانمهای نازا یا آنهایی که به هر دلیلی اصلا زایمان نداشته اند

*پایین بودن سن ازدواج

*در 10 درصد موارد هم ژنتیک

نكات قبل از انجام تست

* در طي دو روز قبل از انجام تست از ژل، كرم و داروهاي واژينال استفاده نشود.

* اين تست نبايد در زمان خونريزي پريود انجام شود.

* تا 24 ساعت قبل تماس جنسي نداشته باشد.

*بهتر است اين تست در فاصله روزهاي 18-12 سيكل قاعدگي انجام شود.

*انجام پاپ اسمیر در 3ماهه اول حاملگی بلامانع است.در حاملگی دو هفته بعد از اولین روز آخرین

قاعدگی(روز 16-18 سیکل)بهترین زمان برای گرفتن پاپ اسمیر است.

*انجام پاپ اسمیر باید حداقل 8هفته بعد از زایمان باشد.

*انجام پاپ اسمیر مجدد باید با فاصله زمانی بیشتر از 8هفته از پاپ قبلی باشد.

*بعد از هیسترکتومی توتال(رحم و سرویکس برداشته می شوند)ولی بعد از هیسترکتومی توتال(که

سرویکس باقی گذاشته می شود)باید پاپ اسمیر انجام شود.

روش انجام

تست پاپ اسمیر در حال حاضر به دو صورت در ایران انجام می شود:

1. روش سنتی : که در این روش ترشحات و سلولهای دهانه ی رحم توسط اسپچولا یا براش (چوبی یا پلاستیکی) برداشته شده و روی لام شیشه ای قرار داده می شود. سپس نمونه با فیکساتور ، فیکس شده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.هزینه ی این روش کمتر است .اما امکان خطا در این روش بیشتر است .(شماره 3 در شکل )

2. روش پاپ اسمیر لیکویید_بیس (بر پایه مایع ) که در آن سلولها توسط یک براش پلاستیکی برداشته شده و داخل یک قوطی مایع مخصوص ریخته شده و به آزمایشگاه منتقل می شود. در آزمایشگاه توسط دستگاه مخصوصی رنگ آمیزی و چیده شده و توسط پاتولوژیست تفسیر می شود. این روش پرهزینه تر است . اما از دقت و صحت بسیار بالاتری برخوردار است.(شماره 4 در شکل)

توجه

بايد توجه داشته باشيد كه تست پاپ اسمير فقط حضور سلول‏هاي غيرطبيعي را نشان مي‏دهد و جهت تشخيص قطعي در مواردي كه پزشك شما لازم مي‏داند انجام كولپوسكوپي و بيوپسي ضروري است.

 در طي اين تست دهانه رحم شما با بزرگنمايي مشاهده خواهدشد و پزشك مي‏تواند از مناطق مشكوك به بدخيمي بيوپسي (تكه‏ برداري) نمايد.
 كولپوسكوپي را مي‏توان در مطب پزشك بدون نياز به بي‏هوشي ظرف 10 تا 15 دقيقه انجام داد.
درد و ناراحتي كه در سير بيوپسي ايجاد خواهد شد به اندازه دردهاي زمان پريود (قاعدگي) مي‏باشد.
 بر طبق جواب كولپوسكوپي بيوپسي پزشك مسير بعدي درمان و چگونگي پيگيري شما را مشخص خواهد نمود.

جهت ارسال نمونه پاپ اسمیر به پاتولوژی باید:

مشخصات کامل بیمار شمال نام و نام خانوادگی،نام پدر،سن

تاریخ نمونه گیری

اولین روز آخرین قاعدگی

محل تهیه پاپ اسمیر(واژینال-سرویکال)

تعداد حاملگی-تعداد حاملگی هایی که به هفته 20 یا بعد از آن رسیده است.

سابقه هیستولوژی غیر طبیعی

درمان های قبلی انجام شده

وضعیت هورمونی:شیر دهی،یائسگی،مصرف داروی هورمونی

تاریخ آخرین آزمایش پاپ اسمیر

روش جلوگیری

سابقه جراحی(هیسترکتومی،کورتاژ،سزارین،سایر جراحی ها)


در جواب پاپ اسمیر موارد زیر ذکر می شود:

شرایط هورمونی بیمار(نمونه با سن بیمار تطابق دارد یا خیر)

نمونه گرفته شده کافی است یا خیر

بیمار عفونت دارد یا خیر

بیمار انگل دارد یا خیر

واکنش های پوششی انجام شده یا خیر؟مثلا متاپلازی گردن رحم دیده می شود یا خیر

وجود یا عدم وجود سلول های نامشخص(در صورت وجود سلول های نامشخص،3ماه دیگر مجددا پاپ

اسمیر گرفته می شود)

سن شيوع سرطان دهانه رحم:

 شايعترين سن ابتلا به سرطان دهانه رحم دهه سوم تا پنجم زندگي زنان مي باشد (بعد از 40 سالگی شیوع بیشتری دارد ) اما در زناني كه در سنين كمتر از 16 سال ازدواج كرده اند و يا بيش از يكبار ازدواج كرده اند شانس ابتلا به سرطان رحم در سنين كمتر از دهه سوم زندگي افزايش مي يابد.
 
معاینه لگن و پاپ اسمیر بهترین راه تشخیص هستند.

پاپ اسمير يك تست غربالگري براي تشخيص سرطان دهانه رحم است که به تشخيص بموقع و در نتيجه درمان مناسب و موفقيت آميز سرطان دهانه رحم كمك مي كند.این آزمایش دركليه خانمهاي ازدواج كرده اعم از همسردار، مطلقه و بيوه كه در سنين باروري مي باشند به صورت مرتب هر سال  بايستي انجام شود.