ماماسایت

باكتريولوژي و آناتومي ناحیه تناسلی کودک 

در یک كودك نابالغ، لبهای کوچک نازك است و سوراخ واژن و لبهای کوچک به طورطبيعي كمي قرمز و ممكن است عفوني به نظر برسد.به علاوه آنها كاملاً به محرك هاي شيميايي حساس هستند(صابون/شورت و....).

 باكتريايهای طبیعی واژن  در كودكان به خوبي شناخته نشده است اما قطعاً متفاوت از فلورطبيعي زنان بالغي است كه از نظر هورمونی فعال هستند. بستن کهنه و هوا نخوردن به آن ناحیه ممکنه زمینه را برای رشد قارچ کاندیدایی مساعد کند.

ولوواژينيت (عفونت واژن و بیرون واژن ) در کودکان

شايع ترين علت نشانه هاي عضو تناسلی درگروه سني کودکان، عفونت واژن و اطراف آن  است. مجاورت واژن  به مقعد مي تواند باعث افزايش رشد باكتريهاي روده شده و ایجاد عفونت اطراف واژن و بعدها خود واژن کند.

گاهی اجسام خارجي واژن،منبعی براي افزايش رشد باكتريها میشوند، که اغلب با توليد ترشحي خونابه اي يا خوني- چركي مشخص میشوند.شايعترين جسم خارجي در كودكان يك تكه يا تكه هاي كوچكي از كاغذ توالت است،گرچه يك كودك كنجكاو مي تواند هرتعداد از اجسام كوچك مختلف را در واژن جاي دهد.

اغلب توصيف مشكلات مربوط به فرج (وولو) توسط بچه هاي كوچك مشكل است. گزارش والدين به اين صورت است كه كودك درحين ادرار كردن گريه مي كند، خود را مي خاراند يا مكرراً به ناحيه مذكور دست مي زند.اغلب متخصص كودكان،او را ازنظرعفونت ادراري و كرم هاي سنجاقي بررسي مي كنند.

مشكلات ولوواژينال ازهرنوع دربچه هاي كوچك بايد سريعاً احتمال سوء استفاده جنسي را به ذهن متبادر سازد.پرسش مستقيم و درعين حال با ظرافت از والدين يا سرپرستان و نيزخود كودك بخشي ازهرنوع بررسي است.ازوالدين بايد در مورد تغييرات رفتاري قابل توجه كودك (مثلاً شروع اخير كابوس هاي شبانه)كه ممكن است با سوء استفاده جنسي همراه باشد،پرسيده شود.

وضعيت هاي مزمني همچون ليكن اسكلروس (lichen, Sclerosus) درماتيت سبوروئيك و درماتيت آتوپيك ممكن است دركودكان خرد سال ايجاد شود.ليكن اسكلروس يك ظاهرمشخصه شبيه كاغذ سفيد سيگارو انتشاري شبيه نقشه جغرافيايي دراطراف فرج و مقعد دارد. كورتيكوستروئيدهاي موضعي با قدرت ضعيف يا متوسط مثل هيدروكورتيزون يا بتامتازون مي توانند در تخفيف نشان ها مؤثرباشند.زماني كه اين حالت دركودكي شروع مي شود،ممكن است تا سن بلوغ بهبود يابد.

گام اول دردرمان ولوواژينيت پيش ازبلوغ، توجه به بهداشت عضو تناسلی و اجتناب از محرك ها شامل داروهاي موضعي،شامپو و اسپري صابون درحين توالت كردن است.

زماني كه عليرغم رعايت بهداشت،ترشح واژينال ادامه مي يابد،كشت واژينال شامل كشت گنوره و كلاميديا لازم است.

دوره كوتاهي ازآنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف مي تواند رشد بيش ازحد باكتريهاي روده را برطرف نموده،كرم موضعي استروژن باعث افزايش شاخي شدن اپي تليوم واژن شده،آن را در مقابل عفونت مقاوم مي سازد.

درصورتيكه عفونت هاي مكررشايع باشد،توجه به بهداشت لازم است.

استفاده هفتگي از صابون ضد باكتري  تكرار آن مي كاهد.

معاينه كودك نابالغ

معاينه دستگاه تناسلي كودك نابالغ كاملاً با معاينه ژنيكولوژيك يك فرد جوان يا بالغ متفاوت است.معاينه طفل نوپا درآغوش مادردرحاليكه مادر پاهاي او را بالا گرفته يا مفاصل ران او را باز كرده،معمولاً مفيد است.

كودك بزرگتر مي تواند با پاهاي باز شده درآغوش مادربنشيند به طوري كه مادر كودك را بطوركامل در ميان پاهاي پوشيده خود مي گيرد.

گفتگو با كودك به او آرامش میدهد.

  درهنگام معاينه  از كودك خواسته مي شود كه وانمود كند كه بادكنكي را باد مي كند يا شمع هاي تولد خود را فوت مي كند. اين كار امكان مشاهده 1 تا 2 سانتي متر ازقسمت پشتي واژن را مهيا مي سازد.دركودكي كه همكاري دارد، مي توان از يك اتوسكپ نيز در مشاهده واژن استفاده نمود.استفاده از اسپكولوم واژن درمعاينه يك كودك نابالغ در مطب نه مناسب و نه لازم است.

گاهی درموارد نادر معاینه زیر بیهوشی لازم است.